Gli inibitori della pompa di protoni (bloccanti acidi) sono i più venduti. Poiché i farmaci per la protezione dello stomaco non devono più essere prescritti dal medico, ma sono liberamente disponibili, sono considerati innocui e utilizzati per vari disturbi dello stomaco. Ma l’uso a lungo termine di questi farmaci può causare notevoli effetti collaterali
Gli inibitori della pompa di protoni (PPI) sono farmaci che riducono notevolmente la produzione di acido gastrico. Colloquialmente sono quindi chiamati anche bloccanti acidi o “stomaco protection”. Esempi di PPI sono omeprazolo, pantoprazolo (pantozolo), lansoprazolo (agopton), rabeprazolo (pariet) ed esomeprazolo (nexium).
PPI è usato per alleviare i vari sintomi. Ad esempio nelle malattie da reflusso (esofagite da reflusso) e bruciore di stomaco, nella gastrite o nell’infezione da Helicobacter pylori. Inoltre, il PPI è prescritto in combinazione con alcuni antidolorifici (ad esempio diclofenac, ibuprofene), in quanto i loro ingredienti possono attaccare e danneggiare la mucosa gastrica. Da qui il nome di protezione dello stomaco.
Ma l’uso a lungo termine di inibitori della pompa protesica non è privo di rischi. Riducendo la produzione di acido nello stomaco, le condizioni del pH nel tratto digestivo cambiano con conseguenze sull’apporto di nutrienti e sulla flora intestinale.
Il PPI modifica il valore del pH nel tratto gastrointestinale e quindi peggiora l’assorbimento dei nutrienti.
Assorbimento minerale più intenso, carenza di vitamina B12 e flora intestinale alterata.
La biodisponibilità dei minerali calcio, zinco, ferro e soprattutto magnesio è influenzata in modo significativo dalla situazione del pH nello stomaco e nell’intestino. Se la produzione di acido diminuisce, il pH nel tratto gastrointestinale aumenta (l’ambiente diventa così meno acido). Di conseguenza, i composti minerali si dissolvono meno facilmente e vengono assorbiti in misura minore (la biodisponibilità diminuisce).
Il risultato è un impoverimento dei minerali. L’osteoporosi (carenza di calcio), la carenza di ferro e magnesio e la carenza di zinco sono possibili conseguenze.
Gli inibitori della pompa di protoni aumentano il rischio di carenza di vitamina B12 del 65%.
Anche le vitamine sono interessate. La vitamina B12 richiede il cosiddetto “fattore intrinseco” per l’assorbimento nel corpo. Questa proteina è prodotta nelle cellule parietali dello stomaco. Lega la vitamina B12 dal cibo e la trasporta in modo sicuro alle parti inferiori dell’intestino, dove la vitamina B12 viene poi assorbita dall’organismo. Il corpo ha bisogno di acido gastrico per legarsi al fattore intrinseco. L’uso di bloccanti acidi aumenta il rischio di carenza di vitamina B12 del 65%.
Oltre il 50% degli utenti di inibitori della pompa protesica soffre di una carenza di flora intestinale;
Anche la minore produzione acida delle cellule dello stomaco influenza la digestione, ad esempio delle proteine presenti negli alimenti. Normalmente la proteina è denaturata dall’acido gastrico e può quindi essere meglio digerita nell’intestino.
Tuttavia, se la proteina non digerita entra nelle parti inferiori dell’intestino, la composizione della flora intestinale cambia. Può svilupparsi una flora in decomposizione. SIBO (Small Intestine Bacterial Overgrowth) è rilevabile in oltre il 50% degli utilizzatori di PPI e nel 6% dei non utilizzatori.
In seguito allo spostamento verso batteri sfavorevoli (SIBO), aumenta la probabilità di disturbi intestinali, malattie intestinali, allergie e intolleranze alimentari.
Meno effetti collaterali grazie a un uso attento e a un’integrazione mirata
Gli inibitori della pompa di protoni (bloccanti acidi) non vengono solitamente utilizzati contro la causa dell’aumento della produzione di acido, ma solo per combattere i sintomi.
In ogni caso, sarebbe importante chiarire le cause. A volte le misure per ridurre lo stress, un cambiamento di dieta (più vegetali, meno carne), un trattamento di base o l’uso di acidi grassi omega-3 invece di farmaci antidolorifici come ibuprofene, diclofenac & Co.
Se gli inibitori della pompa protesica sono comunque necessari, l’apporto supplementare mirato dei minerali interessati – zinco, magnesio, ferro e calcio – e delle vitamine, soprattutto della vitamina B12, è sensato. Una preparazione probiotica con diverse colture batteriche favorevoli ad alte dosi può stabilizzare la flora intestinale e contrastare il SIBO.
