Sindrome del tunnel carpale – Dolori al polso

La sindrome del tunnel carpale è la più comune malattia dolorosa della mano. I nervi che conducono alle dita e alla mano sono schiacciati da un restringimento del tunnel carpale. Questo porta a disturbi, soprattutto di notte. Mentre il trattamento più comune è ancora la chirurgia, una corretta alimentazione concentrandosi su micronutrienti come il magnesio e le vitamine del gruppo B  può anche fornire sollievo.

L’età, il duro lavoro fisico, il diabete e la gravidanza sono i più comuni fattori scatenanti della sindrome del tunnel carpale, che colpisce le donne tre volte più spesso degli uomini.

Come si sviluppa la sindrome del tunnel carpale?

La sindrome del tunnel carpale è un restringimento significativo del nervo mediano nella zona del polso. L’aumento dell’età e il lavoro fisico pesante con sovraccarico meccanico del polso sono i principali fattori di rischio, soprattutto per le donne. Sono colpite circa tre volte più spesso degli uomini.

La sindrome del tunnel carpale si manifesta spesso anche in disturbi metabolici come il diabete mellito (fino al 15% dei diabetici è affetto) o nei pazienti in dialisi. Anche i cambiamenti ormonali, come la gravidanza o le malattie della tiroide, possono scatenare la malattia. Anche malattie infiammatorie croniche come reumatismi e tendinite e fratture del polso possono portare a un restringimento del tunnel carpale.

 

A quali sintomi devo prestare attenzione?

I sintomi tipici della sindrome del tunnel carpale sono in particolare il dolore notturno nella zona della mano, che – irradiandosi nell’avambraccio – è spesso associato ad addormentamento, formicolio o disagio, soprattutto nelle prime tre dita (pollice, indice e medio). Nel corso del tempo, questi disturbi si verificano anche durante il giorno. A causa della ridotta funzionalità motoria, in particolare il pollice, questo porta alla goffaggine per lavori di precizione, una debolezza quando si afferra e dopo anni di atrofia muscolare del tenare. I pazienti spesso si svegliano di notte e devono scuotere la mano e tenerla sotto l’acqua fredda per alleviare i sintomi.

Nel tunnel carpale, tutti i tendini flessori delle dita e il nervo della mano, il cosiddetto nervo mediano, corrono dall’avambraccio al palmo della mano. Il nervo mediano è un nervo misto, oltre ai movimenti muscolari nella zona del pollice (funzione motoria) e le attività vegetative, il nervo fornisce tutte le dita, tranne il piccolo e mezzo del dito anulare con sensazioni. Il tunnel carpale è delimitato su tre lati dalle ossa carpali e completato da una banda stretta a formare un tunnel. In caso di gonfiore dei tessuti nel tunnel, questo porta ad un aumento della pressione e quindi al danneggiamento del nervo mediano con l’insorgere di sintomi tipici.

Come viene rilevata la sindrome del tunnel carpale?

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi della sindrome del tunnel carpale può essere fatta intervistando il paziente (anamnesi) e l’esame clinico a causa dei disturbi tipici. Un esame neurologico preciso con la misurazione della velocità di conduzione nervosa del nervo mediano, che è significativamente più lento in caso di malattia, è importante per garantire la diagnosi. Vengono misurati il tempo di trasferimento del motore e la velocità di conduzione nervosa sensibile.

Se i risultati non sono chiari, sono necessari ulteriori esami, in particolare della colonna cervicale, per escludere altre malattie come causa dei disturbi. Poiché una diagnosi e un trattamento tempestivo possono prevenire danni permanenti (disturbi sensoriali, perdita muscolare), è necessario consultare un medico il più presto possibile.

Trattamento della sindrome del tunnel carpale

Nelle fasi iniziali della malattia e in forme lievi, si può provare ad indossare una stecca durante la notte e a somministrare farmaci antinfiammatori e decongestionanti. Se questo trattamento non porta rapidamente ad un miglioramento, l’operazione non deve essere ritardata per evitare danni permanenti ai nervi. L’operazione può essere eseguita in anestesia, regionale o locale.  Il legamento stretto del tessuto connettivo (retinacolo), che chiude il tunnel carpale, è completamente diviso attraverso una piccola incisione cutanea e il nervo mediano è esposto. Spesso il nervo è già chiaramente appiattito dalla pressione cronica.

Magnesio, vitamina B6, acido alfa-lipoico e acidi grassi omega-3 possono alleviare i sintomi.

Che ruolo ha la dieta giusta?

Oltre al trattamento chirurgico, spesso ha senso intraprendere un’azione di sostegno attraverso la nutrizione. In questo contesto si attribuisce particolare importanza al Magnesio, le Vitamine del gruppo B, gli Acidi grassi omega-3 e il Acido alfa-lipoico.

 

Il magnesio, con il suo effetto sul sistema nervoso e muscolare, può aiutare a sciogliere la tensione muscolare nel polso ed evitare ulteriori pressioni sulla regione del dolore. Il gruppo delle vitamine del gruppo B, in particolare B6_, con il loro noto effetto neurologico sono particolarmente adatti per prevenire la degenerazione dei nervi e alleviare il dolore nei tessuti nervosi. Infine, le speciali proprietà antiossidanti, circolatorie e antinfiammatorie degli acidi grassi omega-3, dell’estratto di corteccia di pino picnogenolo e dell’acido alfa-lipoico possono contribuire a un trattamento preventivo e di accompagnamento.

Raramente sono necessarie procedure aggiuntive come la rimozione della guaina nervosa o dei tendini ispessiti. È particolarmente importante che il nervo sia completamente alleviato. Le tecniche di chirurgia endoscopica, le cosiddette tecniche ad asola, non sono state in grado di affermarsi rispetto ai metodi chirurgici tradizionali a causa del rischio più elevato e della mancanza di vantaggi. Dopo l’intervento, la mano operatrice è protetta con un post-trattamento funzionale con esercizi mirati senza immobilizzazione.

Con un intervento chirurgico tempestivo, il paziente è di solito privo di dolore e disagio, tranne che per il dolore alla ferita, a causa dell’eliminazione del dolore nervoso.