Le syndrome du canal carpien est la maladie douloureuse la plus courante de la main. Les nerfs menant aux doigts et à la main sont pressés par un rétrécissement du canal carpien. Cela conduit à des plaintes, surtout la nuit. Bien que le traitement le plus courant soit toujours la chirurgie, une alimentation adéquate, axée sur les micronutriments comme le magnésium et les vitamines B, peut également soulager les symptômes.
L’âge, le travail physique dur, le diabète et la grossesse sont les déclencheurs les plus fréquents du syndrome du canal carpien, affectant les femmes trois fois plus souvent que les hommes.
Comment se développe le syndrome du canal carpien ?
Le syndrome du canal carpien est un rétrécissement significatif du Nervus medianus dans la région du poignet. Avec l’âge et le travail physique lourd avec surmenage mécanique du poignet sont les principaux facteurs de risque, en particulier pour les femmes. Elles sont touchées environ trois fois plus souvent que les hommes.
Le syndrome du canal carpien survient souvent aussi dans les troubles métaboliques tels que le diabète sucré (jusqu’à 15 % des diabétiques sont atteints) ou chez les patients dialysés. Les changements hormonaux tels que la grossesse ou les maladies thyroïdiennes peuvent également déclencher la maladie. Les maladies inflammatoires chroniques comme les rhumatismes et les tendinites ainsi que les fractures du poignet peuvent également entraîner un rétrécissement du canal carpien.
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Quels sont les symptômes à surveiller ?
Les symptômes typiques du syndrome du canal carpien sont surtout les douleurs nocturnes dans la zone de la main, qui – rayonnant dans l’avant-bras – est souvent associée à l’engourdissement, aux picotements ou à l’inconfort, en particulier dans les trois premiers doigts (pouce, index et majeur). Au fil du temps, ces plaintes se produisent également au cours de la journée. En raison de l’altération de la fonction motrice, en particulier du pouce, cela entraîne une maladresse lors du travail fin, une faiblesse lors de la préhension et, après des années, une atrophie musculaire d’éminence thénar. Les patients se réveillent souvent la nuit et doivent secouer la main affectée et la tenir sous l’eau froide pour soulager les symptômes.
Dans le canal carpien, tous les tendons fléchisseurs des doigts ainsi que le nerf de la main, le Nervus medianus, vont de l’avant-bras à la paume de la main. Le Nervus medianus est un nerf mixte, outre les mouvements musculaires dans la région du pouce (fonction motrice) et les tâches végétatives, le nerf permet la perception dans tous les doigts sauf le petit doigt et la moitié de l’annulaire. Le canal carpien est délimité sur trois côtés par les os carpiens et complété par une bande étroite pour former un canal. En cas de gonflement des tissus dans le canal, cela entraîne une augmentation de la pression et donc une détérioration du Nervus medianus avec l’apparition de symptômes typiques.
Comment détecter le syndrome du canal carpien ?
Dans la plupart des cas, le diagnostic du syndrome du canal carpien peut être fait en interrogeant le patient (anamnèse) et l’examen clinique en raison des plaintes typiques. Un examen neurologique précis avec mesure de la vitesse de conduction nerveuse du Nervus medianus, qui est significativement plus lente en cas de maladie, est important pour assurer le diagnostic. Le temps de transfert moteur et la vitesse de conduction nerveuse sensible sont mesurés.
Si les résultats ne sont pas clairs, d’autres examens, en particulier de la colonne cervicale, sont nécessaires pour exclure d’autres maladies comme cause des plaintes. Comme un diagnostic et un traitement en temps opportun peuvent prévenir des dommages permanents (troubles sensoriels, fonte musculaire), il faut consulter un médecin le plus tôt possible.
Traitement du syndrome du canal carpien
Dans les premiers stades de la maladie et dans les formes légères de la maladie, on peut essayer de porter une attelle la nuit et d’administrer des anti-inflammatoires et des décongestionnants. Si ce traitement ne conduit pas rapidement à une amélioration, l’opération ne doit pas être retardée afin d’éviter des dommages permanents aux nerfs. L’opération peut être réalisée sous anesthésie, sous anesthésie régionale ou locale. Le ligament étroit de tissu conjonctif (rétinaculum) qui ferme le canal carpien est complètement fendu et le Nervus medianus est exposé par une petite incision cutanée. Souvent, le nerf est déjà clairement aplati à cause de la pression chronique.
Le magnésium, la vitamine B6, l’acide alpha-lipoïque et les acides gras oméga-3 peuvent soulager les symptômes
Quel est le rôle d’un bon régime alimentaire ?
En plus du traitement chirurgical, il est souvent utile de prendre des mesures de soutien par le biais de la nutrition. Le magnésium, les vitamines B, les acides gras oméga-3 et l’acide alpha-lipoïque revêtent ici une importance particulière.
Le magnésium, avec son effet sur le système nerveux et musculaire, peut aider à relâcher la tension musculaire dans le poignet et éviter une pression supplémentaire sur la région douloureuse. Le groupe des vitamines B, en particulier B6, avec son effet neurologique bien connu, sont particulièrement adaptés à la prévention de la dégénérescence nerveuse et au soulagement de la douleur dans les tissus nerveux. Enfin, les propriétés antioxydantes, circulatoires et anti-inflammatoires des acides gras oméga-3, de l’extrait d’écorce de pin pycnogénol et de l’acide alpha-lipoïque peuvent également contribuer à un traitement préventif et d’accompagnement.
Rarement des procédures supplémentaires telles que l’ablation de la gaine nerveuse ou des gaines tendineuses épaissies sont nécessaires. Il est particulièrement important que le nerf soit complètement soulagé. Les techniques chirurgicales endoscopiques, appelées techniques de boutonnières, n’ont pas pu s’imposer par rapport aux méthodes chirurgicales traditionnelles en raison du risque plus élevé et de l’absence d’avantages. Après l’opération, la main opérée est protégée par un post-traitement fonctionnel avec des exercices ciblés sans immobilisation.
Avec une chirurgie en temps opportun, le patient est généralement exempt de douleur et d’inconfort, à l’exception de la douleur liée aux plaies, à cause de l’élimination de la douleur nerveuse.
